دليل الصيام الآمن لمرضى السكري في رمضان

لم يعد مريض السكري في حاجة إلى الإفطار في رمضان إلا عند الضرورة، فلم يعد المرض يحول بين المرء وعباداته في هذا الشهر الفضيل بسبب التطور الهائل في الطب الحديث والتقنيات الحديثة في قياس مستوى السكر في الدم. ومع ذلك يواجه مريض السكري تحديا فسيولوجيا في الصيام من حيث الامتناع عن الطعام والشراب لأكثر من 15 ساعة. 

في هذا المقال سوف نكتشف أهم النصائح الطبية للصيام الآمن لمرضى السكري في شهر رمضان. ونظرة عامة حول مرض السكر وأسباب الإصابة به واعراض ارتفاع مرض السكري و أعراض هبوط السكر الشديد، ومتى يجب كسر الصيام لمريض السكري، ومتى يجب التدخل العاجل من قبل طبيبك المختص. 

ما هو مرض السكري؟ 

في البداية متى يصاب الشخص السليم بمرض السكري؟ وما هي أنواع مرض السكري؟  وكيف يتم الوقاية منه، وما هي مضاعفاته؟ 

مرض السكري هو حالة مزمنة بسبب خلل في إنتاج البنكرياس لهرمون الأنسولين. أو عدم قدرة الجسم على استخدام الانسولين بفاعلية وهذا يمنع دخول الغلوكوز إلى الخلايا التي تحتاج للطاقة. 

دور الغلوكوز في الجسم 

يمد الجلوكوز الجسم بالطاقة من خلال مصدرين رئيسين. الطعام والكبد. يمتص السكر في مجرى الدم، عندما يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين يقوم الجسم بتخزين الجلوكوز وإنتاجه. 

عند الشخص السليم، يعمل البنكرياس على تقليل إفراز الأنسولين في رمضان، بينما الكبد يقوم بإفراز الجلوكوز المخزن للحفاظ على الطاقة أثناء الصيام.  وهناك أنواع مختلفة من مرض السكري من النوع الأول حيث يظهر مرحلة الطفولة أو الشباب، وهذا بسبب نقص إنتاج الأنسولين أو عدم إنتاجه على الإطلاق وهناك نوع ثان من مرض السكري من النوع الثاني يظهر بسبب كيفية استخدام جسمك للغلوكوز للحصول على الطاقة. ويمنع الجسم من استخدام الأنسولين بشكل صحيح. وغالبا ما يرتبط بالسمنة أو قلة النشاط. 

ما هي أسباب الإصابة بمرض السكري؟ 

هناك عدة أسباب منها وراثية أو عادات سلوكية للإصابة بمرض السكر، منها:

• تاريخ العائلة. 
• سكري الحمل.
• الخمول والبدانة. 
• زيادة في الوزن.  
• التقدم في العمر. 

فسيولوجيا الجسم مع مرض السكري

يصاب مريض السكري بالخلل داخل أجهزة الجسم. وقد تحدث بعض من المضاعفات في حالة عدم الالتزام بمستوى السكر في الدم. بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، يفقد الجسم السوائل وتزداد لزوجة الدم مما يؤدي إلى الجلطات، بينما في حالة نقص الأنسولين الشديد يبدأ الجسم في حرق الدهون للحصول على الطاقة. مما ينتج أحماض سامة في الدم. أما الخطر الأكبر هو هبوط السكر خاصة من يتناولون أدوية تحفز البنكرياس بقوة. وهناك سكري الحمل 

سكري الحمل، هو فرط الغلوكوز في الدم أثناء الحمل، ولا يشترط أن تُشخص الحالة بمرض السكري. وقد يزداد احتمالية مرض السكري النمط 2  لدى المرأة الحامل مستقبلا وربما أطفالهم. ويتسم مرض السكري بأعراض مختلفة حسب ارتفاع سكر الدم أو انخفاض سكر الدم، منها: كثرة التبول والعطش الشديد، تشوش الرؤية، فقدان الوزن غير المبرر، الشعور بالتعب والإرهاق المزمن، خدر ووخز في اليدين والقدمين “تلف الأعصاب”، الشعور بالجوع، التئام الجروح ببطء، حكة في الجلد. 

مضاعفات مرض السكري 

قد يصاب مريض السكري بمشاكل صحية خطيرة في حالة عدم انتظام مستوى السكر، منها: 

• أمراض الكلى، والفشل الكلوي.
• الإصابة بأمراض القلب. ويؤدي إلى الأزمات القلبية والسكتات الدماغية. 
• تلف في الأعصاب الطرفية وقد تؤدي إلى القدم السكري، والبتر أحياناً.
• تضرر شبكية العين. 
• الإصابة بأمراض اللثة، وفقدان الأسنان.

القاعدة الذهبية ” المتابعة مع طبيبك المختص في رمضان “

نظراً لهذا المرض يجب اتباع كافة نصائح طبيبك المختص وهي القاعدة الذهبية لاستقرار حالتك الصحية. 

يجب على مريض السكري، قبل حلول شهر رمضان المبارك أن يتابع مع طبيبه المختص وأن يقوم بتصنيف حالته وفق لثلاث عوامل، وهي: 

• عالي الخطورة: وهم من لديهم قصور كلوي أو النساء الحوامل المصابات بمرض السكري، أو المصابين بالسكري من النوع الأول غير المستقر” وينصح بعدم صيام شرعاً وطبياً 
• متوسطة الخطورة: هم من يسيطرون على السكر من خلال الأدوية أو الانسولين، والحالة مستقرة بشكل عام. 
• منخفض الخطورة: هم من يعتمدون على اتباع حمية غذائية وملتزمون بأدوية لا تسبب هبوط السكر. ونأتي هنا للسؤال الأهم

متى يجب قياس السكر في الدم في رمضان؟ 

يعتقد البعض، أن الوخز يسبب إفساد الصيام وهذا غير صحيح تماما، يجب المتابعة في الأوقات التالية:

• مواعيد القياس: عند الاستيقاظ صباحا، في منتصف النهار، قبل الإفطار بساعة، بعد الإفطار بساعتين.
• عند الشعور بأي تعب مفاجئ.
• الدوحة الشديدة.
• خفقان القلب.
• الصداع الحاد. 
• أعراض الجفاف الشديد. 

متى يجب كسر الصيام؟ 

يجب أن يلتزم مريض السكري بقاعدة 70 – 300، اذا انخفض نسبة السكر في الدم إلى 70 أو ارتفع إلى 300 يجب إيقاف الصيام فوراً أو إذا ظهرت أحد الأعراض التالية مثل رعشة، التعرق البارد، التشوش الذهني، العطش الشديد المفاجئ.

حالات يجب فيها كسر الصيام للضرورة الشرعية والصحية

هناك حالات يجب فيها كسر الصيام حسب الشرع وحالة الشخص الصحية

• الحيض والنفاس: يبطل الصيام ويجب الفطر وقضاء اليوم لاحقا
• المرض الشديد: بناء على أوامر من الطبيب.

في هذه الحالات مباح الصيام بشروط محددة 

• السفر: لمسافة تتيح قصر الصلاة له رخصة الفطر. 
• الحامل والمرضع: إذا هناك ضرر على الأم والجنين. 

السيطرة على مرض السكري طبياً 

فهم العائلة لطبيعة مرض السكري وأعراضه كما ذكرنا سابقاً، واختلاف طبيعة الأعراض حسب ارتفاع سكر الدم أو هبوط السكر في الدم. منها أعراض ارتفاع السكر، وهي:  العطش الشديد، كثرة التبول، التعب والإرهاق – نبض قوي وسريع. أعراض أخرى مثل أعراض هبوط السكر: شحوب – ارتجاف – عصبية مفاجئة – تشتت انتباه وعدم تركيز – التعرق – الجوع الشديد. مع الاهتمام باختبارات قياس مستوى السكر، وهي: اختبار بلازما الغلوكوز الصائم، اختبار بلازما الغلوكوز العشوائي، التحاليل التراكمية لمستوى السكر في الدم. 

متى يجب التدخل الطبي العاجل؟ 

• التقيؤ المستمر والشديد.
• ألم شديد في البطن.
• جفاف الجلد الشديد وفقدان الوعي. 
• التشوش الذهني وعدم التركيز. 

كيف يتم التدخل طبيا؟ 

يتم التدخل طبيا في حالات محددة، مثل قياس مستوى السكر في الدم مع وجود جهاز للسكر، وشرائط كافية، في حالة هبوط شديد في مستوى السكر في الدم يجب تناول مصدر سكري سريع وآمن بنصيحة الطبيب المعالج. أو الاتصال بطبيبك المعالج أو الطوارئ في حالة التعب الشديد.

استراتيجية الإفطار والسحور مع مرض السكري 

• السحور أولا، للحماية من هبوط مستوى السكر في الدم أثناء ساعات الصيام. 
• بداية الإفطار بشكل تدريجي، كوب ماء مع تمرة واحدة من أجل رفع سكر الدم بشكل تدريجي. مع تناول وجبة بروتين وألياف. 
• شرب السوائل بشكل كاف، ولا يقل عن 2 لتر مياه مع تجنب المشروبات المحلاة لتجنب ارتفاع السكر. 
• إتباع السنة النبوية في تعجيل الإفطار وتأخير السحور قدر الإمكان. 
• يجب الاعتماد على الكربوهيدرات المعقدة مثل الفول والعدس والحبوب الكاملة مثل الخبز الأسمر؛ فهي افضل من السكريات البسيطة.

كيف يتم الوقاية من مرض السكري؟ 

للوقاية من مرض السكري، يجب الالتزام بنمط حياة صحي والابتعاد عن بعض الممارسات السلوكية الخاطئة مثل التدخين. 

مع الالتزام بممارسة الرياضة بأنواعها، مثل تمارين المقاومة، السباحة، مع ارتداء أحذية مناسبة للاهتمام بالأقدام حتى لا تصاب بتلف الأعصاب، المشي السريع بمعدل ساعة يوميا، تساعد على الحرق. 

مع أم ضد ممارسة الرياضة قبل الإفطار؟ 

ضد، لأن أفضل وقت لممارسة الرياضة للشخص المصاب بمرض السكري، هو بعد الإفطار بساعتين. وذلك لتجنب ممارسة الأنشطة العنيفة مما يعرضك لخطر الهبوط الحاد. 

التغذية العلاجية الخاصة بمريض السكري

يجب الأخذ في الاعتبار أن التغذية العلاجية الصحيحة لمريض السكري هو أساس الصحة، لذا يجب اتخاذ عدد من الخطوات، منها: 

• اختيار اللحوم قليلة الدهن والتخلص من الدهون الظاهرة في اللحوم وازالة جلد الدجاج قبل الطبخ وكذلك إزالة الدهن من مرقة اللحمة عن طريقة تبريدها ثم ازالة طبقة الدهن. – يجب الاهتمام بتناول الأسماك واللحوم البيضاء أكثر من اللحوم الحمراء. – تجنب مكعبات مرقة الدجاج واللحم
• تناول الأطعمة التي تحتوي على أوميجا 3. 
• تناول الألبان والأجبان قليلة الدسم. 
• تجنب الوجبات السريعة، والحد من تناول الأطعمة ذات الدهون المشبعة.
• عدم ملء المعدة في كل وجبة. 

في الختام 

يعد الصيام الآمن لمريض السكري، هو نتاج 3 عوامل الالتزام الغذائي والمتابعة المستمرة مع عمل التحاليل اللازمة. من خلال هذه العوامل يستطيع الصيام بدون تعرض حياته للخطر. وأن يتمتع بالعبادة طوال الشهر الفضيل. أو كسر الصيام في حالة عدم انتظام السكر في الدم، مع الأخذ في الاعتبار فهم طبيعة المرض وأسباب الإصابة به وأعراضه ومضاعفاته وكيفية السيطرة عليه في المنزل أو الذهاب إلى المشفى في حالة الطوارئ. والالتزام الكامل بنمط حياة صحي من حيث التغذية العلاجية الصحيحة وممارسة الرياضة والابتعاد عن التدخين. الاهتمام بالجانب النفسي والاجتماعي حيث يسيطر على مريض السكري الشعور بالذنب، في حالة الإفطار أثناء ساعات الصيام نظراً لحالته الصحية. في هذه الحالة يجب الحديث معه خاصة في حالة صغر سنه … إنها رخصة شرعية ولا ضرر من ذلك. وبالتالي يجب متابعة المرض من خلال التحاليل الطبية قبل رمضان، قياس مستوى السكر باستمرار. تناول الأدوية الموصوفة والأنسولين. عمل فحص شامل سنوي للتأكد من عدم تأثر أجهزة الجسم بمرض السكري.